В ряде случаев действие полиса ОМС может быть прекращено или приостановлено
10 октября 2018
10 августа вступил в силу Федеральный закон от 29 июля 2018 года № 268-ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации и признании утратившим силу абзаца 11 части 2 статьи 16 Федерального закона «Об индивидуальном (персонифицированном) учете в системе обязательного пенсионного страхования».
Существенные изменения внесены в Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации». Глава 10 указанного закона дополнена новой статьей 49.1 о приостановлении действия полиса обязательного медицинского страхования и признании его недействительным.
Так, действие полиса ОМС приостанавливается в случае призыва (поступления) гражданина на военную службу (или приравненную к ней службу) на срок ее прохождения. Причем такие граждане (за исключением проходящих военную службу по призыву) обязаны сдать полис ОМС или сообщить о его утрате путем подачи заявления в любую страховую медицинскую организацию или территориальный фонд обязательного медицинского страхования (филиалы фонда) лично или через своего представителя.
Форма заявления о сдаче (утере) полиса
Федеральные государственные органы, сотрудники которых приравнены к военнослужащим и должны сдать полис обязательного медицинского страхования:
- Министерство обороны Российской Федерации.
- Министерство внутренних дел Российской Федерации.
- Министерство Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий.
- Федеральная служба исполнения наказаний.
- Федеральная служба охраны Российской Федерации.
- Федеральная таможенная служба.
- Федеральная служба войск национальной гвардии Российской Федерации.
- Государственная фельдъегерская служба Российской Федерации.
При этом военные комиссариаты передают в территориальные фонды сведения о призванных на военную службу гражданах и информацию о начале, сроке и окончании военной службы. Таким образом, на период прохождения военной службы граждане не имеют возможности получать помощь в медицинских организациях, работающих в системе обязательного медицинского страхования: военнослужащие получают медицинскую помощь в военно-медицинских организациях в соответствии с Федеральным законом от 27.05.1998 № 76-ФЗ «О статусе военнослужащих».
Также полис ОМС признается недействительным в случаях:
- прекращения гражданства РФ (при отсутствии оснований для признания гражданина застрахованным);
-аннулирования вида на жительство в отношении иностранных граждан и лиц без гражданства;
-аннулирования разрешения на временное проживание в отношении иностранных граждан и лиц без гражданства;
-утраты или лишения статуса беженца.
В указанных случаях полис признается недействительным со дня поступления в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования соответствующих сведений из Министерства внутренних дел РФ.
Также принятый закон устанавливает порядок информационного взаимодействия Федерального фонда ОМС и территориальных фондов с субъектами Российской Федерации, налоговыми органами, медицинскими и страховыми медицинскими организациями, федеральными органами исполнительной власти, органами записи актов гражданского состояния, военными комиссариатами при ведении персонифицированного учета в системе ОМС.
На основании сведений, поступающих в рамках информационного взаимодействия, территориальные фонды ОМС вправе проводить проверки достоверности информации о застрахованных лицах, предоставленных медицинскими и страховыми медицинскими организациями.
