В Челябинском областном фонде обязательного медицинского страхования подвели итоги работы за 2009 год

18 февраля в Челябинском областном фонде обязательного медицинского страхования состоялось итоговое совещание по результатам работы фонда в 2009 году.

Кроме специалистов фонда во главе с исполнительным директором Андреем Пшеницыным, в нём приняли участие: Министр здравоохранения Челябинской области Виктор Шепелёв, руководитель Росздравнадзора по Челябинской области Александр Селютин, председатель Межрегионального союза медицинских страховщиков по г. Челябинску и Челябинской области Юрий Звонков, а также председатель Челябинской областной организации профсоюза работников здравоохранения РФ Нина Ковальчук.

В начале совещания Министр здравоохранения области подвёл итоги работы системы здравоохранения области в 2009 году, руководитель Росздравнадзора Александр Селютин рассказал о результатах проведения проверок в лечебных учреждениях Челябинской области, в частности, контроле за исполнением Территориальной программы. В своём выступлении он подчеркнул эффективность проведения проверок лечебных учреждений совместно с ЧОФОМС.

В совою очередь специалисты фонда рассказали об основных итогах работы ЧОФОМС: выполнении Территориальной программы ОМС в 2009 году, анализе работы медицинских учреждений Челябинской области, а также подвели итоги взаимодействия ЧОФОМС со страховыми медицинскими организациями.

На сегодняшний день на территории Челябинской области в системе обязательного медицинского страхования работает 169 медицинских учреждений, из которых 132 являются муниципальными, 16 – государственными, 7 - учреждениями здравоохранения федерального подчинения и прочие. В 2009 году на оплату медицинских услуг, оказанных населению в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования в данных медицинских учреждениях, ЧОФОМС направил 10 675,2 млн. рублей, что больше по сравнению с предыдущем 2008 годом почти на 1 000 млн. рублей. Из них 9 138,5 млн. руб. составили оплату медицинских услуг по тарифам фонда, 1 011,1 млн. рублей – дополнительное финансирование на приобретение медикаментов, 172,9 млн. руб. - дополнительная оплата параклинических услуг (рентгенологические, эндоскопические, биохимические, иммунологические, клинико-диагностические исследования, а также ультразвуковая и функциональная диагностика и флюорография), 81,4 млн. руб. - финансирование продуктов питания.

Всего доходы фонда в 2009 году составили 10 770,4 млн. рублей. Большая часть доходных поступлений - страховые взносы на неработающее население, которые фонд получает из областного бюджета, – 47,6% в структуре доходов фонда, 31,8% составили налоговые поступления, 19,7% - дотации Федерального ФОМС, 0,9% - прочие поступления. Подушевой норматив финансирования в среднем на 1 жителя области в 2009 году сложился в размере 3 137, 25 руб.

В 2009 году были продолжены дополнительные выплаты работникам первичного звена (участковым врачам и медицинским сёстрам в размере 10 и 5 тыс. рублей соответственно). На данные цели фонд направил в медицинские учреждения Челябинской области 452,2 млн. рублей. Дополнительное материальное стимулирование работников участковой службы привело к положительным результатам. Прежде всего, постоянно увеличивается численность медицинских работников первичного звена, растёт процент укомплектованности медицинских учреждений врачами участковой службы.

Работающие граждане, проживающие на территории Челябинской области, как и в прошлые годы, в 2009 году получили возможность пройти бесплатное медицинское обследование в рамках ежегодно проводимой диспансеризации работающего населения. Диспансеризацию оплачивает ЧОФОМС. Напомним, что каждый законченный случай диспансеризации медицинскому учреждению оплачивался в 2009г. в размере 1042 руб. В течение прошлого года медицинские учреждения подали на оплату 105 323 случаев, за что фонд перечислил почти 109, 8 млн. рублей. По итогам диспансеризации самыми распространёнными заболеваниями населения являются: болезни глаза, системы кровообращения, костно-мышечной системы, а также болезни эндокринной и мочеполовой систем.

Кроме работающих граждан, медицинский осмотр прошли дети-сироты и дети, находящиеся в трудной жизненной ситуации. В 2009 году ЧОФОМС оплатил обследование 7292 детей на общую сумму 16,9 млн. рублей.

Положительные результаты показала программа по раннему выявлению социально значимых заболеваний. Она реализуется в течение нескольких лет Челябинским областным фондом обязательного медицинского страхования совместно с Министерством здравоохранения Челябинской области, и направлена на профилактику и предупреждение ряда опасных для жизни заболеваний. Так, при выявлении на ранней стадии сахарного диабета, гипертонии, злокачественных новообразований, туберкулёза, врождённой аномалии или ВИЧ инфекции, фонд перечисляет в медицинское учреждение за каждый случай от 400 до 1500 рублей в зависимости от заболевания.

В течение 2009 года специалисты медицинских учреждений представили на оплату в фонд 11 692 случая выявленных социально значимых заболеваний. Более половины случаев составили сахарный диабет и врождённые патологии.

Отдельного внимания заслуживает вопрос обеспеченности стационаров медицинских учреждений лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения. Стабильное медикаментозное обеспечение лечебного процесса является показателем качества оказания медицинской помощи. Исходя из этого, фонд ежегодно увеличивает финансирование по статье «Медикаменты». Так, если в 2007г. сумма расходов фонда по данной статье составляла 781,8 млн. рублей, в 2008 году она составила 1470,9 млн. рублей, а в 2009 году - уже 1 883,3 млн. рублей.

Кроме направления существенных финансовых средств на приобретение медикаментов, специалисты фонда также помогали больницам экономить значительные суммы на их приобретении у фармацевтических компаний и поставщиков. В 2009 году, благодаря проведению торгов по закупу медикаментов, удалось сэкономить в общей сложности 286,6 млн. рублей. Сэкономленные деньги остаются в медицинских учреждениях для дальнейшего закупа медикаментов. Значительно расширился и перечень лекарственных средств и изделий медицинского назначения, закупаемых централизованно. Он составил 1479 наименований.

Ещё одно приоритетное направление в работе фонда в прошлом году – обеспечение населения Челябинской области страховыми медицинскими полисами. Согласно законодательству, фонд через страховые медицинские организации может производить оплату только тех услуг, которые были оказаны застрахованному населению, то есть тем, кто имеет на руках полисы действующих страховых компаний. Медицинскую помощь, которая оказывается незастрахованным гражданам, должна оплачиваться из средств муниципальных бюджетов, но по причине нехватки средств, далеко не все муниципалитеты заложили соответствующие расходы в своих бюджетах. Для того чтобы медицинские учреждения не теряли средства, оказывая помощь таким лицам, фонд совместно со страховыми компаниями разработали и реализовали комплекс мер по обеспечению максимально возможного количества населения действующими полисами. В результате в 5 раз сократилось количество граждан, имеющих на руках полисы недействующих страховых компаний, общее количество застрахованного населения увеличилось с 3 198 789 человек (на 01.01.2009) до 3 379 249 (на 01.01.2010) – это 96,3% от численности постоянно проживающего населения Челябинской области, значительно сократились финансовые потери медицинских учреждений.

Подводя итоги совещания, исполнительный директор ЧОФОМС Андрей Пшеницын отметил успехи в работе фонда в 2009 году. Прежде всего, удалось запустить проект по переходу на подушевое финансирование медицинских учреждений, повысить эффективность работы с незастрахованными гражданами. В планах – в сложной финансовой ситуации и при наличии дефицита бюджетов всех уровней, сохранить стабильное финансирование медицинских учреждений, тарифы фонда, продолжить подготовку к переходу на одноканальное финансирование. Как подчеркнул директор, несмотря на нехватку финансовых ресурсов, необходимо продолжать улучшать качество медицинской помощи и интенсивность труда медицинских работников.