Специалисты ЧОФОМС проанализировали работу Магнитогорского «куста»

В г. Магнитогорске прошло совещание, посвященное результатам работы медицинских учреждений города и прилегающих к нему территорий, образующих так называемый «южный» куст.

В ходе совещания специалисты ЧОФОМС рассказали присутствующим главным врачам медицинских учреждений, главам прилегающих к Магнитогорску муниципальных районов (Кизильский, Агаповский, Верхнеуральский, Нагайбакский муниципальные районы) о результатах работы медицинских учреждений в системе обязательного медицинского страхования за первое полугодие 2010 года.

Общее финансирование Территориальной программы ОМС за 6 месяцев 2010 года составило около 5,3 млрд. рублей, из которых 4,9 млрд. рублей были направлены на оплату медицинских услуг по тарифам фонда. Остальные средства составили дополнительное финансирование на приобретение медикаментов, питания, оплату параклинических услуг и т.д.

Медицинские учреждения, расположенные на территории Магнитогорского филиала ЧОФОМС, за период первого полугодия текущего года из средств ОМС получили более 765 млн. рублей. Безусловно, «львиная доля» финансирования приходится на учреждения г. Магнитогорска – более 700 млн. рублей.

Как отметила заместитель исполнительного директора ЧОФОМС Светлана Устьянцева, практически всем медицинским учреждениям «куста» необходимо обратить внимание на соотношение показателей в структуре финансирования Территориальной программы по видам медицинской помощи. Так, почти по всем территориям расходы на затратную стационарную помощь превышают среднеобластные показатели, притом, что не добирает поликлиника.

Особое внимание было уделено идентификации граждан. В начале 2009 года в ЧОФОМС совместно со страховыми компаниями был принят «Временный порядок идентификации граждан», который призван решить проблемы низкой обеспеченности страховыми полисами граждан, проживающих на территории Челябинской области. Отсутствие полисов у граждан, обращающихся за бесплатной медицинской помощью, создаёт большие финансовые проблемы для медицинских учреждений, которые фактически не получают оплату за медицинскую помощь, оказанную таким лицам.

Благодаря проделанной работе, за период с начала 2009 года удалось в разы сократить количество «бесполисных» граждан. Если на январь 2010 года удельный вес неидентифицированных в целом по Челябинской области составлял 1,2%, то на 1 июля 2010 года их доля снизилась до 1,0%.

Из всех территорий Магнитогорского куста, самый низкий процент неидентифицированных в Нагайбакском районе – 0,6%, в Агаповском – 0,9%, в Кизильском – 1,1%. Это, прежде всего, говорит об эффективной совместной работе ЧОФОМС, страховых компаний, медицинских учреждений, которые проводят идентификацию.

На территории Челябинской области есть несколько муниципальных образований, в которых процент неидентифицированных граждан вообще близок к нулю. Это Нязепетровский, Кусинский, Еткульский, Ашинский, Троицкий муниципальные районы, Озёрск.

Отдельное внимание участников совещания было уделено вопросам вневедомственного контроля медицинских учреждений. В ходе его проведения были выявлены самые распространённые нарушения – завышение стоимости лечения (например, использование полного тарифа при незавершённом лечении), необоснованная или непрофильная госпитализация, По словам исполнительного директора ЧОФОМС Михаила Вербитского, «необходимо стремиться к ликвидации таких ошибок. Для этого надо усиливать контроль внутри самого медицинского учреждения».

Не менее жесткая позиция руководителя фонда в отношении главных врачей медицинских учреждений, которые имеют большие задолженности перед поставщиками за медикаменты: «У некоторых больниц долги перед поставщиками медикаментов тянутся ещё с 2007 года! Возникает вопрос, каким образом распределяются деньги в медицинском учреждении? Можно было бы «валить» на Фонд, что денег не хватает, но когда одна больница полностью выполняет свои финансовые обязательства, а другая имеет многомиллионные долги, речь идёт уже не о нехватке денег, а об их неэффективном распределении. По тем больницам, где ситуация с кредиторской задолженностью не исправляется и не будет положительной динамики, будем ставить перед Минздравом и местными органами власти вопрос о соответствии главного врача занимаемой должности».

Подводя итоги совещания, Михаил Вербитский отметил, что ЧОФОМС со своей стороны принимает меры для того, чтобы исправить существующие перекосы в финансировании медицинских учреждений. В частности, решён очень актуальный для Магнитогорска вопрос по увеличению тарифа по хирургии. «Это должен быть один из самых высоких тарифов, - заявил директор фонда».

Кроме того, ещё по результатам прошлого визита делегации ЧОФОМС в Магнитогорск, было принято решение о переводе всех медучреждений города на один уровень с Челябинскими больницами. «Если в Магнитогорских больницах нет кафедр ЧГМА, это ещё не означает, что они плохо работают. Например, в некоторых больницах Челябинска кафедры есть, а работа идёт неважно. И вообще, на мой взгляд, по многим показателям в здравоохранении Магнитогорск не только не уступает, но и опережает Челябинск».