Сколько стоит бесплатное для пациентов лечение?

В Челябинской области утверждено Тарифное соглашение в сфере обязательного медицинского страхования на 2015 год. Данный документ регулирует оплату медицинской помощи, оказанной жителям Челябинской области, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию, бесплатно в рамках Территориальной программы ОМС.

Об основных принципах финансирования медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в 2015 году рассказывает заместитель директора ТФОМС Челябинской области по финансовым вопросам Наталья Миронова:

- В 2015 году наш основной финансовый документ - Тарифное соглашение – по сравнению с прошлым годом претерпел существенные изменения. Так, согласно федеральным нормативам, мы разработали и утвердили новые способы оплаты медицинской помощи, во многом изменились и принципы финансирования медицинских учреждений.

В соответствии с предложением Министерства здравоохранения Челябинской области, все медицинские организации, которые работают в сфере ОМС региона, разделены на три уровня оказания медицинской помощи. К первому уровню отнесены 110 медицинских учреждений региона, это преимущественно центральные районные больницы, ко второму уровню – 48 медицинских организаций, в основном, городские учреждения здравоохранения, и к третьему уровню – 15 медицинских учреждений области, прежде всего, крупные областные больницы, в том числе оказывающие сложные, высокотехнологичные виды медицинской помощи.

В Тарифном соглашении закреплен новый порядок оплаты медицинской помощи, оказанной в круглосуточных и дневных стационарах. С 2015 года оплата будет осуществляться по клинико-статистическим группам заболеваний, перечень которых установлен в соответствии с методическими рекомендациями Министерства здравоохранения РФ и Федерального ФОМС.

Для круглосуточного стационара установлена базовая ставка финансирования законченного случая оказания медицинской помощи, размер которой составит 17976 рублей. Иные правила будут действовать только для оплаты медицинской реабилитации. Медицинская помощь, оказанная по данному профилю, будет оплачиваться из расчета стоимости одного койко-дня в размере 1565 рублей.

При этом с помощью дополнительного коэффициента, медучреждениям будут компенсироваться затраты по предоставлению спального места и питания, при совместном нахождении одного из родителей или иного члена семьи в стационарных условиях с ребенком до достижения им возраста четырех лет, и старше – при наличии медицинских показаний.

Установлены тарифы и на оплату высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой в рамках обязательного медицинского страхования взрослому и детскому населению Челябинской области. Напомним, что с 2015 года в Территориальную программу обязательного медицинского страхования Челябинской области включены 139 методов оказания высокотехнологичной помощи по сравнению с 33 в 2014 году.

Базовая ставка финансирования законченного случая оказания медицинской помощи в дневном стационаре составит 12220 рублей. При этом установлен повышающий коэффициент в размере 1,36 для компенсации затрат на лечение больных хронической почечной недостаточностью с использованием гемодиализа.

Амбулаторно-поликлиническая медицинская помощь по-прежнему будет оплачиваться на основе подушевого норматива финансирования, который с 2015 года будет включать и расходы на параклинические – лабораторные - исследования.

С 2015 года введены дополнительные тарифы на оплату амбулаторной медицинской помощи, оказанной онкологическим больным в Челябинском областном клиническом онкологическом диспансере и Областном онкологическом диспансере №2 г. Магнитогорска: на посещение радиолога с проведением позитронно-эмиссионной томографии, компьютерной томографии и с проведением исследования на однофатонном эмиссионном компьютерном томографе. В прошлом году данная медицинская помощь финансировалась за счет средств бюджета.

Способы оплаты стоматологической помощи и скорой медицинской помощи по сравнению с 2014 годом не изменились.

Хочу отметить, что Тарифное соглашение в сфере ОМС утверждается ежегодно, что необходимо в целях обеспечения финансовой устойчивости сферы обязательного медицинского страхования. Финансовый документ принимается при участии представителей ТФОМС Челябинской области, регионального Министерства здравоохранения, страховых медицинских организаций и руководителей профессиональных медицинских ассоциаций.

Подробно ознакомиться с Тарифным соглашением можно на официальном сайте ТФОМС Челябинской области www.foms74.ru, оно размещено в разделе «Нормативные документы».

В связи с тем, что с 2015 года на всей территории России начала работу система информирования пациентов о стоимости оказанных им медицинских услуг, каждый пациент имеет возможность узнать, сколько государство заплатило за медицинскую помощь, которую он получает по полису ОМС бесплатно. Для этого на сайте фонда запущен специальный сервис «Информация о стоимости медицинских услуг», в котором данные сведения представлены в доступном для населения виде.

Отметим, что в 2015 году ТФОМС Челябинской области направит в медицинские учреждения региона на оплату медицинской помощи в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования порядка 32 млрд. рублей.

Биографическая справка

Миронова Наталья Юрьевна родилась в 1972 году в г. Челябинск. Имеет высшее экономическое образование по специальности «Бухгалтерский учет и аудит». В системе здравоохранения Челябинска начала работать с 1994 года в должности экономиста планово-экономического отдела ГКБ№1. В 2003 году назначена исполняющей обязанности заместителя главного врача по экономике в ДГКБ№1 г. Челябинска. В данный период учреждение успешно участвовало в пилотном проекте по переводу стационарной медицинской помощи на оплату через систему ОМС. Свою деятельность в Челябинском областном ФОМС Наталья Миронова начала в 2004 году в должности ведущего специалиста отдела экономики и финансирования ОМС, а в 2007 году становится начальником отдела. Курировала вопросы экономического обоснования и финансирования территориальной программы ОМС, работу по совершенствованию способов оплаты медицинской помощи.

В 2008 году награждена Почетной грамотой Губернатора Челябинской области, в 2011 году – дипломом лауреата премии Губернатора Челябинской области, в 2013 г. – Почетной грамотой Федерального фонда ОМС, в 2013 году – Почетной грамотой ЧОФОМС.

С 1 января 2015 года Наталья Миронова назначена заместителем директора ТФОМС Челябинской области по финансовым вопросам.