Прошло заседание Правления ЧОФОМС

30 апреля состоялось первое в 2009 году заседание Правления Челябинского областного фонда обязательного медицинского страхования.

Напомним, что Правление осуществляет руководство деятельностью фонда. В его состав входят представители Закондательного Собрания Челябинской Области, органов исполнительной власти (в т.ч. органа управления здравоохранением, финансовых органов, органа социальной защиты населения), страховых медицинских организаций, страхователей, профсоюзов, профессиональной медицинской ассоциации и исполнительный директор Фонда – всего 15 человек.

Состав Правления утверждается Законодательным собранием Челябинской области. Заседания проводятся ежеквартально. На обсуждение членов Правления выносится ряд вопросов, такие как согласование Территориальной программы обязательного медицинского страхования, формирование ревизионной комиссии, которая занимается проверкой финансовой отчётности Фонда, определение перспективных задач ЧОФОМС и др. Председатель Правления и его заместители также избираются Правлением Фонда.

Первый вопрос повестки дня касается изменений в составе Правления фонда. На должность Председателя Правления единогласно избран заместитель губернатора Евгений Редин. Необходимость в выборе нового Председателя возникла после того, как предыдущий заместитель Губернатора Роман Панов, являвшийся также и Председателем Правления ЧОФОМС, освободил свою должность в связи с переходом на другое место работы.

Помимо Председателя Правления, на заседании был утверждён годовой отчёт о результатах деятельности фонда. С соответствующим докладом выступил исполнительный директор ЧОФОМС Валерий Некрасов. В своём выступлении руководитель фонда ознакомил членов Правления с выполнением Территориальной программы ОМС, объёмных показателей, а также итогами проведения профилактических мероприятий.

Кроме фонда отчитались и руководители страховых медицинских организаций. Прежде всего, об обеспечении как работающих, так и неработающих граждан страховыми медицинскими полисами. О результатах работы в данном направлении отчитались руководители крупнейших страховых медицинских организаций, действующих на территории Челябинской области: исполнительный директор ООО СМК «Астра-Металл» Александр Ковтун и заместитель директор филиала в г. Челябинске ООО СК «Ингосстрах-М» Лариса Вострикова.

По представленным данным, с начала 2009 года 8 представителей страховой компании «Астра-Металл» размещены в медицинских учреждениях, расположенных на территории г. Челябинска. В ближайшее время еще 2 представителя страховой компании будут размещены в медицинских учреждениях г. Челябинска: в МУЗ ГКБ № 5 и МУЗ ГКБ № 1. В мае запланировано открытие представительства страховой компании в АНО "Медико-санитарная часть администрации города Магнитогорска и ОАО ММК"(г. Магнитогорск).

Филиал ООО СК «Ингосстрах-М» в г. Челябинске организовал 2 представительства своей СМО в МУЗ Брединская ЦРБ и МЛПУ Городская больница № 1 г. Еманжелинска. В ближайшее время планируется размещение таких представительств в МУ Карабашская городская больница, МУ Красноармейская ЦРБ. В мае-июне 2009 г. планируется работа по размещению представительств СМО в медицинских учреждениях г. Кыштыма, Октябрьского и Увельского районов.

Организация пунктов выдачи страховых медицинских полисов и размещение представителей страховых компаний в медицинских учреждениях позволяет гражданину оперативно получить или обменять полис ОМС в момент обращения за медицинской помощью.

Активная работа страховых компаний в части обеспечения полисами населения связана с тем, что с 1 января 2009 г. ЧОФОМС не имеет законных оснований производить оплату медицинской помощи, оказанной гражданам, не имеющим полиса ОМС или имеющим полис ОМС, выданный недействующей страховой компанией, из средств обязательного медицинского страхования.

ЧОФОМС разработал специальный «временный порядок взаимодействия ЧОФОМС, ЛПУ и страховых медицинских организаций» с целью оплаты больницам и поликлиникам медицинской помощи, оказанной вышеуказанным категориям граждан. Разработанный ЧОФОМС порядок взаимодействия является единственно возможным способом оплаты медицинских услуг, полученных незастрахованными гражданами, из средств обязательного медицинского страхования и помогает медицинским учреждениям определить страховую медицинскую организацию – плательщика за оказанную медицинскую помощь.

Также на заседании Правления было вынесено решение по нескольким организационным вопросам, касающимся деятельности фонда.