Прогрессивное здравоохранение, ориентированное на человека

9-10 октября в Челябинске прошел IV ежегодный форум «Информационное общество – 2014: достижения и перспективы». Одной из ключевых тем в работе форума стало обсуждение проекта «Единая государственная информационная система в сфере здравоохранения». В тематической секции «Информационные технологии в здравоохранении - 2014» работали директор департамента информационных технологий и связи Министерства здравоохранения РФ Елена Бойко, президент Ассоциации развития медицинских информационных технологий, директор центра медицинских информационных технологий «Медиал-МТ» Михаил Эльянов, заместитель председателя Федерального фонда обязательного медицинского страхования Юрий Нечепоренко, представители Территориального фонда ОМС Челябинской области, руководители медицинских организаций и IT-компаний.

Создание единой государственной информационной системы в здравоохранении - безусловно, один из самых масштабных проектов в стране, цель которого – способствовать дальнейшему благоприятному развитию российской медицины, и сделать медицинскую помощь еще более качественной и доступной.

Информатизация здравоохранения – явление не новое, и в 20 веке ее задачей была преимущественно автоматизация процессов на уровне медицинских организаций. Сегодня высокие технологии позволяют создать единую интегрированную систему, содержащую информацию об оказании медицинской помощи на территории всей России, где центром всех процессов становится человек. Единая информационная система призвана сделать взаимодействие врача и пациента более эффективным, обеспечить оказание качественной медицинской помощи гражданам независимо от места проживания.

Основные направления развития проекта «Единая информационная система в сфере здравоохранения» обозначила в своем выступлении директор департамента информационных технологий и связи Министерства здравоохранения РФ Елена Бойко.

Так, разработчиками проекта выделены три основные категории субъектов системы: граждане, медицинские работники и руководители в сфере здравоохранения, при этом обозначены главные потребности всех групп, которые и призвана удовлетворить создаваемая система. К примеру, гражданам для сохранения здоровья требуются регулярное выявление заболеваний и квалифицированная и своевременная медицинская помощь. Медицинские работники нуждаются в оперативном получении информации, связанной с состоянием здоровья граждан, а также более эффективном использовании рабочего времени (сокращении временных затрат на непрофильную деятельность  -подготовку справок, отчетов и т.п.). Руководители в сфере здравоохранения ответственны за организацию процесса в целом: доступность медицинской помощи, квалификацию кадров, оснащение больниц и т.д., поэтому им необходима объективная информация от всех субъектов системы для организации, планирования и контроля процессов и ресурсов.

Как отметила Елена Бойко, реализуемый проект к 2018 г. предполагает создание трех уровней единой информационной системы в сфере здравоохранения.

Первый, базовый, - это уровень медицинской организации. Здесь информационная система представляет собой комплекс модулей, систематизирующих каждое направление работы, набор взаимосвязанных сервисов: лабораторная система, система диагностики,  архив медицинских изображений, электронная медицинская карта, электронный рецепт, система управления лекарственными средствами и т.д. К примеру, достаточно простой модуль - электронная регистратура, но он является основой для другого важного сервиса – управления потоками пациентов. Большое количество обращений к конкретным специалистам прогнозируемо, и поэтому руководство здравоохранения региона должно иметь возможность перераспределять ресурсы, что важно для повышения доступности медицинской помощи, а также отслеживать, насколько эффективно это работает. Электронная медицинская карта - механизм, который, дополняя основную карту пациента, позволяет быстро определять показатели лечения на основе единых медицинских справочников. Автоматизированное рабочее место врача дает возможность доступа ко всем модулям медицинской организации, к различным информационным системам, справочникам, интернету и т.п.

Второй уровень – региональный. В каждом субъекте РФ будет создано единое информационное пространство, куда при необходимости получают доступ медицинские и фармацевтические учреждения региона (к примеру, поликлиника – стационар – аптека).

Третий уровень – федеральный, представляющий собой набор технических сервисов, которые обеспечивают единство системы в масштабе всей страны, формируют единые правила для всех регионов. Это нормативно-правовая база, справочная информация, информационно-аналитическая система, система информационной безопасности, единая интегрированная электронная медицинская карта, единый регистр медицинских карт (общее хранилище итоговой  информации о каждом пациенте).

Как подчеркнула директор департамента, на сегодняшний день задача Министерства здравоохранения РФ – разработать единые стандарты к медицинским информационным системам. Также в ближайшее время будет принят нормативный документ по внедрению электронного документооборота в сфере здравоохранения. В свою очередь, регионы должны установить себе достаточно жесткие сроки для реализации целевой модели единой информационной системы. В связи с этим необходимо оценить, на каком этапе находится сейчас процесс информатизации здравоохранения в субъекте (какое количество медицинских организаций включено в проект, какие сервисы уже работают), и на основе этого разработать план дальнейшего развития (сколько потребуется оборудования, какие работы нужно произвести). В ближайшее время Минздравом РФ будет также определен перечень сервисов, которые должны работать на уровне каждого региона, и на основе этого – выделены критерии эффективности для субъектов информационной системы здравоохранения: к примеру, для граждан это время ожидания приема специалиста, качество и доступность лечения; для медицинских работников - время доступа к информации о пациенте, достоверность, возможность профессиональной поддержки и даже обучения онлайн; для руководителей -  эффективность оперативного управления, стратегического планирования и контроля.

Комментарий

Юрий Нечепоренко, заместитель председателя ФОМС:

Сегодня ведется работа в направлениях совершенствования нормативно-правовой базы в сфере ОМС, связанной с созданием информационных систем в здравоохранении, а также повышения качества действующих медицинских информационных систем, эффективности взаимодействия их с ТФОМС, и ТФОМС с региональными управлениями пенсионного фонда.

Вопросы финансирования, технической поддержки и развития информационных систем в субъектах РФ регулируются федеральным законодательством (Федеральный закон от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», ст. 30-35). В соответствии с законом, средства ОМС могут использоваться для этих целей (оборудование, связь, программное обеспечение). В региональных тарифных соглашениях в сфере обязательного медицинского страхования правила применения финансовых ресурсов прописываются более детально. В ближайшее время ФОМС совместно с Минздравом РФ будут разработаны дополнительные рекомендации по эффективному использованию средств ОМС для поддержки информационных систем в сфере здравоохранения.