Наталья Реминец ответила на вопросы граждан о медицинской помощи по полису ОМС
10 сентября 2020
В рамках «Недели приемов граждан по вопросам здравоохранения», организованной партией «Единая Россия», заместитель директора ТФОМС Челябинской области Наталья Реминец дала разъяснения жителям региона о порядке и правилах получения медицинской помощи, правах и обязанностях в сфере обязательного медицинского страхования. Мероприятие проводилось в дистанционном режиме в региональной общественной приемной Дмитрия Медведева.
Так, в ходе консультации была затронута тема доступности первичной медико-санитарной помощи. Жители Челябинска, прикрепленные для оказания амбулаторно-поликлинической помощи к ООО «Полимедика», просили разъяснить правомерность их перенаправления к узким специалистам в другие медицинские организации города.
«При отсутствии в медицинской организации соответствующего специалиста или вида обследования, необходимого больному, врач оформляет направление по утвержденной форме в другую медицинскую организацию в соответствии с графиком приема врачей и работы лабораторно-диагностических отделений, - пояснила Наталья Реминец. -
По факту оказания консультативно-диагностической помощи или проведения дополнительных обследований (с целью уточнения диагноза или подготовки к госпитализации) пациенту оформляется и выдается медицинское заключение с рекомендациями по дальнейшему лечению и обследованию».
Пациентов районной больницы с. Еткуль беспокоит невозможность пройти бесплатные лабораторные исследования в соответствии с территориальной программой ОМС: люди с диабетом, онкологическими заболеваниями и подозрениями на злокачественные новообразования вынуждены сдавать необходимые анализы за свой счет, так как в больнице такие исследования не проводят и не направляют пациентов в другие медицинское организации.
«Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (ст. 19 323-ФЗ), - отметила заместитель директора фонда. -
Отказ в оказании медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, не допускаются.
Для получения пациентом медицинской помощи в объеме и в сроки, установленные территориальной программой (к примеру, при подозрении на злокачественное новообразование сроки проведения исследований не должны превышать 7 рабочих дней со дня назначения), необходимы медицинские показания, которые определяются лечащим врачом, а также наличие медицинской услуги в утвержденном порядке или стандарте оказания медицинской помощи при конкретном заболевании.
При соблюдении этих условий медицинская помощь оказывается бесплатно, по направлению лечащего врача, в том числе и в других медицинских организациях в рамках получения внешних медицинских услуг».
Также Наталья Реминец напомнила, что по всем вопросам, связанным с получением бесплатной медицинской помощи по полису, застрахованные граждане могут обращаться в свою страховую компанию (номер телефона указан на полисе ОМС), к страховым представителям, а также в единый Контакт-центр в сфере ОМС по номеру 8-800-300-10-03 (круглосуточно).
Так, в ходе консультации была затронута тема доступности первичной медико-санитарной помощи. Жители Челябинска, прикрепленные для оказания амбулаторно-поликлинической помощи к ООО «Полимедика», просили разъяснить правомерность их перенаправления к узким специалистам в другие медицинские организации города.
«При отсутствии в медицинской организации соответствующего специалиста или вида обследования, необходимого больному, врач оформляет направление по утвержденной форме в другую медицинскую организацию в соответствии с графиком приема врачей и работы лабораторно-диагностических отделений, - пояснила Наталья Реминец. -
По факту оказания консультативно-диагностической помощи или проведения дополнительных обследований (с целью уточнения диагноза или подготовки к госпитализации) пациенту оформляется и выдается медицинское заключение с рекомендациями по дальнейшему лечению и обследованию».
Пациентов районной больницы с. Еткуль беспокоит невозможность пройти бесплатные лабораторные исследования в соответствии с территориальной программой ОМС: люди с диабетом, онкологическими заболеваниями и подозрениями на злокачественные новообразования вынуждены сдавать необходимые анализы за свой счет, так как в больнице такие исследования не проводят и не направляют пациентов в другие медицинское организации.
«Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (ст. 19 323-ФЗ), - отметила заместитель директора фонда. -
Отказ в оказании медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, не допускаются.
Для получения пациентом медицинской помощи в объеме и в сроки, установленные территориальной программой (к примеру, при подозрении на злокачественное новообразование сроки проведения исследований не должны превышать 7 рабочих дней со дня назначения), необходимы медицинские показания, которые определяются лечащим врачом, а также наличие медицинской услуги в утвержденном порядке или стандарте оказания медицинской помощи при конкретном заболевании.
При соблюдении этих условий медицинская помощь оказывается бесплатно, по направлению лечащего врача, в том числе и в других медицинских организациях в рамках получения внешних медицинских услуг».
Также Наталья Реминец напомнила, что по всем вопросам, связанным с получением бесплатной медицинской помощи по полису, застрахованные граждане могут обращаться в свою страховую компанию (номер телефона указан на полисе ОМС), к страховым представителям, а также в единый Контакт-центр в сфере ОМС по номеру 8-800-300-10-03 (круглосуточно).
