Обзор заседания комиссии по разработке территориальной программы ОМС 10.02.2016

10 февраля 2016 г. на заседании комиссии по разработке территориальной программы ОМС рассмотрены вопросы контроля и изменения объемов медицинской помощи в 2016 году, оплаты медицинской помощи за январь 2016 года, а также внесения изменений  в Тарифное соглашение  в  сфере обязательного медицинского страхования Челябинской области от 28 декабря 2015 года  № 321-ОМС.

По решению Комиссии, общие принципы контроля объемов медицинской помощи в 2016 году остались аналогичными 2015 году.

ТФОМС Челябинской области реализован механизм повторной подачи на оплату в текущем отчётном периоде объемов медицинской помощи, снятых с оплаты в прошлом отчётном периоде в связи с превышением плановых объёмов предоставления медицинской помощи.

Фактическое выполнение медицинскими организациями объемов медицинской помощи за январь 2016 года в соответствии с планом. Вместе с тем, ряд медицинских организаций перевыполнили  объемы стационарной помощи в январе 2016 года, в основном по профилю «инфекционные». Комиссией принято решение об оплате объемов медицинской помощи за январь 2016 года путем перераспределения объемов медицинской помощи с последующих месяцев 2016 года.

По предложению Министерства здравоохранения Челябинской области внесены изменения в плановые объемы оказания высокотехнологичной медицинской помощи  на 2016 год (в соответствии с Разделом I «Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет субвенции из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования»,  утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 19.12.2015 № 1382 «О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2016 год»).

Кроме того, ТФОМС Челябинской области проведен в рамках утвержденного финансового обеспечения территориальной программы обязательного медицинского страхования на 2016 год.

Также внесены изменения в Тарифное соглашение  в  сфере обязательного медицинского страхования Челябинской области от 28 декабря 2015 года  № 321-ОМС:

- в связи с внесением изменений приказом ФФОМС от 29.12.2015 № 277 в приказ ФФОМС от 01.12.2010 № 230 «Об утверждении порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и  условий предоставления объемов медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию» внесены изменения в раздел IV Тарифного соглашения;

-  на основании постановления Правительства Челябинской области от 21.10.2015 № 517-П переименованы ряд медицинских организаций г.Златоуста и на основании приказа Управления здравоохранения администрации г. Челябинска от 18.12.2015 № 728 МБУЗ «Детская городская клиническая больница № 2» г.Челябинска переименована в МАУЗ «Городской клинический специализированный центр офтальмологии и педиатрии».