Михаил Вербитский провел рабочее совещание в г. Чебаркуле

Специалисты ЧОФОМС проанализировали работу медицинских учреждений, входящих в Миасский межрайонный филиал фонда, к которому кроме Миасса относятся Чебаркульский, Уйский муниципальный районы, и рассказали о грядущих изменениях и перспективе работы системы ОМС Челябинской области.

В своём обращении к участникам совещания исполнительный директор Фонда Михаил Вербитский рассказал о том, что специалисты Фонда сегодня активно перенимают опыт коллег из территориальных фондов ОМС других субъектов РФ, для того чтобы повысить качество и доступность оказываемой населению бесплатной медицинской помощи. Одним из приоритетных направлений работы является повышение тарифов на медицинские услуги. «Тарифы должны соответствовать реальным затратам больницы, и мы будем к этому стремиться, - отметил он». На сегодняшний день уже многое сделано – повышены некоторые тарифы, как по стационарной, так и по амбулаторной помощи. В ближайшем будущем Фонд намерен проработать тарифы по первичному звену.

Будет изменён и подход к проведению экспертного контроля в медицинских учреждениях. По словам Михаила Вербитского, самое главное, что необходимо пресекать – это отказ в оказании медицинской помощи пациентам: «Отказывать пациенту в медицинской помощи, особенно когда его мучает боль, - это не то, что нарушение медицинских канонов, это вообще вне правил жизни. Больной – это человек, ради которого работает вся система здравоохранения, и система ОМС в том числе. Кроме того, именно больной приносит деньги больнице, потому что за каждое посещение в поликлинике, за каждый случай в стационаре больница получает деньги от ЧОФОМС».

Ещё один немаловажный момент - это отношение к больным. Вопросы этики и деонтологии одни из самых актуальных в современной медицине. Михаил Вербитский пояснил, что Фонд со своей стороны будет отслеживать случай неуважительного, грубого отношения к пациентам в больницах. Данный пункт даже пропишут документально, в соглашениях, которые подписывают плательщики медицинских услуг - страховые компании и медицинские учреждения, работающие в системе ОМС.

Акцент при проведении экспертизы страховыми компаниями в больницах должен быть сделан на своевременности и правильности диагностики, назначения лечения и эффективности его проведения. Не менее важно о то, что дальше происходит с больным – чтобы его продолжали наблюдать в поликлинике или на дому, во избежание повторной госпитализации.

В этой связи Михаил Вербитский высказал идею о создании своего рода премиального фонда, из которого материально будут поощряться те медицинские учреждения, на работу которых отсутствовали жалобы пациентов, и где больные получают качественную медицинскую помощь безо всяких проблем.

Также директор ЧОФОМС акцентировал внимание на системе оплаты труда медицинских работников. По его мнению, необходимо отказываться от бригадных форм оплаты труда, когда заработную плату распределяет заведующий отделением. Врач должен четко знать, что за приём каждого больного он получает определенный процент в зарплату, тогда он будет заинтересован в приеме большего количества больных, что поможет решить проблему очередей.

По словам заместителя исполнительного директора ЧОФОМС по медицинским вопросам Татьяны Инсарской, в структуре основных жалоб пациентов, по-прежнему, лидирующее место занимает незаконное взимание средств при получении бесплатной медицинской помощи. Часто это вызвано тем, что больницы не соблюдают рекомендуемую им структуру тарифа. Тариф, по которому оплачивается медицинская услуга, состоит из нескольких частей. Так, согласно Тарифному соглашению, средства Тарифа должны направляться на выплату заработной платы, закуп медикаментов, мягкий инвентарь и продукты питания в размерах, установленных соглашением, в зависимости от вида медицинской помощи. В стационарах медицинских учреждений чаще всего львиная доля тарифа уходит на выплату заработной платы, поэтому не хватает средств для приобретения достаточного количества медикаментов. Эти расходы ложатся на плечи больных.

Также Татьяна Инсарская в своем выступлении осветила проблемы проведения дополнительной диспансеризации работающих граждан. На сегодняшний день в некоторых территориях диспансеризация проходит низкими темпами. Так, например, Уйский район на оплату в ЧОФОМС представил только 55 законченных случаев диспансеризации, в то время как планом установлено 490.

Михаил Вербитский обратился к присутствующим руководителям администраций – главе Чебаркульского городского округа Андрею Орлову, главе Уйского муниципального района Юрию Косареву и зам. главы администрации Миасского городского округа по социальным вопросам Николаю Кащееву с просьбой взять данную ситуацию под свой контроль.

Ещё один вопрос, требующий внимания со стороны руководителей муниципалитетов – это проблемы с финансированием медицинской помощи, оказываемой отдельным категориям граждан. Например, если раньше ЧОФОМС оплачивал медицинскую помощь, оказанную практических всем гражданам – и лицам без определённого места жительства, и бесполисным, и застрахованным гражданам, то с 2009 года он имеет право оплачивать только категорию застрахованных граждан, т.е. тех, у кого есть действующий страховой медицинский полис. В свою очередь муниципалитеты чаще всего не закладывают расходы на оплату медицинской помощи незастрахованным гражданам, что выливается в финансовые проблемы для медицинских учреждений.

После окончания совещания, руководитель ЧОФОМС ознакомился с работой Чебаркульской центральной районной больницы.

Следующее совещание пройдет на территории Красноармейского района.