Михаил Вербитский посетил лечебные учреждения г. Магнитогорска

Исполнительный директор ЧОФОМС Михаил Вербитский совершил рабочую поездку в г. Магнитогорск. Основная цель – знакомство с медицинскими учреждениями города, оценка их работы и решение основных проблем и трудностей в работе врачей.

В рамках двухдневного визита, руководитель ведомства успел посетить четыре медицинских учреждения города и офис крупнейшей страховой медицинской компании «Астра-Металл».

Познакомившись с работой ГБ№1,№2,№3 и МСЧ ММК, Михаил Вербитский высоко оценил деятельность медицинских учреждений. По его словам, уровень магнитогорского здравоохранения ничуть не уступает челябинскому. Больницы многопрофильные, практически полностью укомплектованы специалистами и оснащены современным оборудованием. В ГБ№1 представители фонда посетили несколько отделений, в том числе отделение гемодиализа. В настоящее время ЧОФОМС финансирует только аналогичное отделение в ГКБ№8 г. Челябинска. Остальные отделения пока находятся на балансе муниципалитетов. В дальнейшем фонд рассмотрит возможность включения в свою систему финансирования всех отделений гемодиализа.

Главный врач ГБ№3 Михаил Щербаков показал руководству ЧОФОМС новое отремонтированное помещение операционного блока, ремонт которого оплатила страховая компания «Астра-Металл», а ЧОФОМС выделил 17 млн. на приобретение нового медицинского оборудования.

МСЧ ММК – крупнейшее медицинское учреждение Магнитогорска, по словам директора ЧОФОМС, можно смело назвать одним из лучших учреждений области: отличная оснащенность больницы, высококвалифицированные обученные кадры, чёткое распределение потоков больных, внедрение качественно новых, наименее травматичных, малоинвазивных способов оказания медицинской помощи выводят данное медучреждения в лидеры.

В ходе знакомства с больницами и бесед с коллективами врачей и медицинских работников, глава фонда рассказал о грядущих принципиальных изменениях в работе ЧОФОМС, прежде всего, подходах к экпертизе, качеству оказания медицинской помощи, сроках лечения пациентов.

Самое главное, чего ждали врачи, это пересмотр тарифов на медицинские услуги. В ближайшее время тарифы, учитывая финансовые возможности фонда, будут приведены в соответствие с реальными расходами больниц. «Но это означает не только увеличение тарифов,- говорит Михаил Вербитский,- некоторые тарифы фонда неоправданно завышены, их тоже надо привести в соответствие». Например, сегодня ЧОФОМС оплачивает компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Тариф фонда на 1 исследование доходит до 4800 руб. в зависимости от сложности. Между тем, такой же вид обследования в частной клинике стоит в среднем 2500 руб. При этом частная клиника в эту сумму включает и труд врача, и расходные материалы, и электроэнергию, которую тратит аппарат, и другие расходы, связанные с проведением томографии. ЧОФОМС же оплачивает только труд врача и расходные материалы, в данном случае это пленка для снимков и контрастные вещества, которые используются далеко не при каждом обследовании, а закладывает в стоимость исследования в 2 раза больше, чем та же частная клиника. Аналогичная ситуация сложилась и по некоторым другим профилям. Завышены и тарифы по нейрохирургии для больных с сотрясениями мозга. Затраты на лечение таких пациентов невысокие, здесь не требуется высокозатратное медикаментозное лечение, только уход за больным, обеспечение необходимого покоя. Между тем, тариф на такие случаи составляет 20 тыс. рублей за пролеченного больного. Вследствие этого, за последнее время количество таких случаев, подаваемых на оплату в ЧОФОМС, увеличилось в 3 раза. Также будут пересмотрены тарифы по ожоговым больным по ряду случаев, как, например, при ампутациях конечностей. Здесь также, если сохранить конечности невозможно, реальные затраты на больного меньше предусмотренного для этого тарифа. Изменения ждут и тарифы по реанимации. На сегодняшний день это один из самых доходных видов медицинской помощи. Тарифы для больных, прошедших через отделение реанимации, в разы выше, чем без реанимации. По логике получается, что в любом случае врачу выгодно прогонять больного через реанимацию, чтобы получить за него большой тариф. Как подчеркнул Михаил Вербитский, с одной стороны, это хорошо, потому что реанимация позволяет снизить риск смерти пациентов после операции в состоянии наркоза. С другой стороны, некоторым пациентам требуется пролежать в реанимации два часа, некоторым – несколько суток. Поэтому необходимо дифференцировать тарифы в зависимости от времени нахождения больного.

В то же время тарифы на некоторые виды медицинской помощи не покрывают реальных расходов больниц. Так, в ближайшем будущем будут пересмотрены в сторону увеличения тарифы по хирургии, инфекции, сосудистой хирургии, офтальмологии, отоларингологии.

Отдельное внимание необходимо уделить срокам пребывания пациентов на койках круглосуточного стационара. По мнению директора фонда, из-за существующих норм и стандартов, они искусственно завышаются почти во всех больницах. На сегодняшний день современное медицинское оборудование, способы оказания медицинской помощи позволяют лечить больных гораздо быстрее, чем раньше. Поэтому в большинстве случаев нет необходимости держать больного на койке 10-15 дней, когда он фактически здоров на 6-7 день. Койку необходимо использовать более эффективно, чтобы больные не «залёживались», при улучшениях их необходимо выписывать на амбулаторное лечение, лечение на дому. При таком подходе больница сможет на одной койке лечить гораздо больше пациентов, соответственно, подавать больше законченных случаев на оплату, значит и сможет больше зарабатывать. Это позволит улучшить лекарственное обеспечение стационаров, питание больных. При этом не должно страдать качество медицинской помощи: безусловно, пациенты с серьёзными заболеваниями, требующими длительного лечения в стационарах, должны оставаться там столько, сколько необходимо для выздоровления. Эффективную работу в данном направлении демонстрирует МСЧ ММК. В данном медицинском учреждении снижены средние сроки лечения пациентов, при этом эффективность и качество лечения достаточно высокие. Для того чтобы добиться таких результатов, по мнению директора ЧОФОМС, необходимо более широкое применение малоинвазивных (с малой долей вмешательства) операций. Для этого медицинские учреждения должны обеспечиваться специальным лапароскопическим оборудованием. В конечном итоге, это приведет к снижению рисков при проведении операций, уменьшению время нахождения пациента на койке, а, значит, и затрат на содержание больного, и в конечном итоге, к снижению смертности населения.

В целом, Михаил Вербитский, положительно оценил организацию и качество работы магнитогорских медучреждений. Подводя итоги встречи, он отметил: «Сегодня благосостояние больницы зависит от того, насколько главный врач является хорошим менеджером и эффективным управленцем. Больницы работают не в условиях сметного финансирования, когда бюджетные деньги поступают вне зависимости от результатов работы, а в условиях «зарабатывания». Каждый пациент, каждое исследование, каждая качественная услуга приносит деньги. При этом главный врач должен, прежде всего, выстроить прозрачную схему работы со специалистами. Каждый врач должен знать, сколько он лично получает за каждого больного, тогда он будет заинтересован принять больше пациентов. Это поможет минимизировать очереди на то же УЗИ, к узким специалистам, которые во многом создаются из-за организационных недоработок. Для повышения эффективности работы, интересно было бы организовать учёбу экономистов медицинских учреждений, обмен опытом между больницами, взаимодействие, направленное на повышение качества и доступности медицинской помощи».