Итоги 2012
25 марта 2013
Специалисты Челябинского областного фонда обязательного медицинского страхования подвели итоги работы за 2012 год.
Основной задачей Челябинского областного фонда обязательного медицинского страхования является осуществление стабильного финансирования медицинских учреждений, в том числе увеличение тарифов на оплату медицинской помощи. Поэтому наиболее актуальным вопросом является формирование бюджета фонда.
В 2012 году доходы фонда составили 22,9 млрд. рублей, что на 4,6 млрд. рублей выше уровня 2011 года.
Общая сумма расходов сложилась в размере 22,6 млрд. рублей, которые были направлены:
на финансирование Территориальной программы ОМС в сумме 15,9 млрд. рублей, что выше уровня 2011 года на 21,9%,
на реализацию национального проекта «Здоровье» в сумме 585,7 млн. рублей и единовременные компенсационные выплаты медицинским работникам - 132,1 млн. рублей, всего - 717,9 млн. рублей;
на модернизацию региональной Программы здравоохранения - 5,9 млрд. рублей, что на 1,6 млрд. рублей выше показателей 2011 года.
Финансирование Программы модернизации за счет средств ОМС в 2011-2012 годах составило в общей сложности 6,97 млрд. рублей. Из них на повышение доступности амбулаторной медицинской помощи в медицинские учреждения было направлено 1,55 млрд. рублей, на внедрение стандартов оказания медицинской помощи - 5,38 млрд. рублей, на диспансеризацию 14 летних подростков – 43,1 млн. рублей.
В рамках национального проекта «Здоровье» на дополнительные выплаты первичному звену (участковым врачам и медицинским сестрам) было израсходовано 450 млн. рублей. Медицинские организации, участвующие в диспансеризации работающих граждан, получили за свою работу в общей сложности 114 млн. рублей. Финансирование диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, составило 23 млн. руб.
Необходимо отметить, что в 2012 г. прошел рост заработной платы медицинских работников по всем категориям. Так, например, средняя зарплата врачей, работающих в системе ОМС, составила 29,9 тыс. рублей по сравнению с 24,9 тыс. руб. в 2011 году.
Директор фонда Михаил Вербитский и его заместители провели масштабную работу с руководителями медицинских организаций, в которых наблюдался рост кредиторской задолженности по медикаментам. Благодаря постоянному проведению консультаций и совещаний по этому вопросу, к концу 2012 году общую сумму кредиторской задолженности удалось снизить более чем в 3 раза.
Челябинский областной фонд ОМС продолжает вести работу по реализации прав иностранных граждан на обязательное медицинское страхование на территории Российской Федерации. В течение прошлого года 3315 иностранных граждан, постоянно или временно проживающих в Российской Федерации, лиц без гражданства, а также лиц, имеющих право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом «О беженцах», получили полисы ОМС. Кроме того, на основании ходатайств от учреждений социальной помощи Челябинской области полисами ОМС были обеспечены 68 лиц без определенного места жительства.
Общая численность граждан, застрахованных по ОМС в Челябинской области, на первое января 2013 г. составила 3 513 466 человек, из которых 1,4 млн. получили полисы ОМС единого образца.
Не менее важным направлением работы фонда является проведение экспертного контроля в медицинских учреждениях. В 2012 году было выявлено нарушений на общую сумму 145,6 млн. руб. Проведенный анализ показал, что при оказании медицинской помощи чаще всего встречаются дефекты обследования, лечения, преемственности в оказании медицинской помощи. Дефекты качества медицинской помощи допускаются в основном врачами амбулаторного звена: общеврачебной практики, стоматологами, терапевтами.
Наибольший процент дефектов, превышающий среднеобластной уровень в 2-3 раза, выявлен при оказании медицинской помощи в Агаповском, Карталинском, Чесменском, Кунашакском и Саткинском муниципальных районах.
Основной задачей фонда в 2013 году остается обеспечение финансовой стабильности системы обязательного страхования Челябинской области, в том числе увеличение тарифов на оплату медицинских услуг, рост заработной платы медицинских работников, а также дальнейшее совершенствование способов оплаты медицинской помощи, оказываемой южноуральцам.
