ЧОФОМС подвел итоги работы за 2011 год

Челябинский областной фонд обязательного медицинского страхования подвел итоги своей работы за 2011 год.

Челябинский областной фонд обязательного медицинского страхования (ЧОФОМС) представляет собой некоммерческую организацию, созданную для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории Челябинской области.

Основными задачами работы ЧОФОМС являются:

• Стабильное финансирование Территориальной программы обязательного медицинского страхования с целью создания условий для обеспечения доступности и качества бесплатной медицинской помощи;

• Обеспечение прав граждан при получении бесплатной медицинской помощи;

• Финансирование областной целевой программы модернизации здравоохранения и национального проекта «Здоровье».

ЧОФОМС - финансовое учреждение и основным показателем его работы является формирование и расходование средств бюджета. В 2011 году доходы фонда составили 18,3 млрд. рублей, в том числе:

• Налоговые и неналоговые поступления, в том числе страховые взносы на ОМС работающих граждан, поступление которых увеличилось по сравнению с 2011 годом на 1,3 млрд. рублей;

• Межбюджетные трансферты из областного бюджета, которые в 2011 году увеличились на 871 млн. руб.;

• Межбюджетные трансферты из Федерального фонда ОМС.

Расходная часть бюджета фонда сложилась в размере 18 млрд. рублей. Это выше уровня 2010 года на 52,6%. Данные средства были направлены на:

• Финансирование Территориальной программы ОМС в сумме 13,1 млрд. рублей, из которых более 11 млрд. рублей были направлены на оплату медицинских услуг;

• Реализацию программы модернизации здравоохранения в сумме 4,3 млрд. рублей;

• Национальный проект «Здоровье» в сумме 606 млн. рублей.

Если весь объем средств, направляемых на финансирование Территориальной программы ОМС, разделить на всех жителей области, то на каждого южноуральца приходится 3722 руб. Это на 16,7% больше по сравнению с 2010 годом.

В 2011 году свою деятельность в системе ОМС Челябинской области осуществляли 176 медицинских учреждений, к концу года их количество увеличилось до 185. Большинство составляют муниципальные больницы и поликлиники – 139, 18 - государственные, 9 – федерального подчинения и 19 – частные клиники.

Неотъемлемыми участниками системы обязательного медицинского страхования являются страховые медицинские организации. В 2011 году на страховом поле Челябинской области работало 6 компаний: ООО «Альфастрахование-МС», ООО СМК «Астра-Металл», ООО СК «Ингосстрах-М», ООО СМК «РЕСО-Мед», ОАО СК «СОГАЗ-Мед», ЗАО СМК «Аск-Мед» филиал «ЮЖУРАЛ-АСКО». В общем объёме финансирования Территориальной программы наибольшая доля принадлежит ООО «Альфастрахование-МС» - 61,6%, и «Астра-Металл» - 27,1%, потому что в этих компаниях застраховано большинство жителей области.

Уже в течение 5 лет в Челябинской области проходит реализация национального проекта «Здоровье». Все мероприятия, проводимые в рамках этой программы, оплачивает ЧОФОМС. В 2011 году его финансирование осуществлялось следующим образом:

• Дополнительные выплаты первичному звену (в размере 10 тыс. рублей участковым врачам (терапевтам, педиатрам) и 5 тыс. рублей участковым медицинским сестрам) составили 460 млн. рублей;

• На проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан, в которой приняли участие 78 медицинских организаций и 83 307 пациентов, было направлено 118,1 млн. рублей;

• На проведение диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, в ходе которой 8847 детей были осмотрены специалистами из 34 медицинских организаций Челябинской области, в медучреждения перечислено более 25 млн. рублей.

Одним из важнейших направлений работы фонда была и остается защита прав застрахованных граждан. Для повышения эффективности данной работы в апреле 2011 года в структуре фонда был организован Центр по работе с обращениями граждан по горячей телефонной линии. Результатом нововведения стало то, что при общем увеличении количества обращений, в 1,6 раз снизилось количество жалоб по поводу нарушения прав граждан. В общей структуре обращений традиционно преобладают консультации.

Также в 2011 году при анализе поступающих обращений специалистами фонда была отмечена новая тенденция - пациенты стали гораздо реже жаловаться на незаконное взимание личных денежных средств при получении бесплатной медицинской помощи. Если в 2010 году эти вопросы составляли около 35% от всех обращений, то в 2011 году – всего 18%. На первый план вышли вопросы качества и доступности медицинской помощи.

2011 год стал во многом переломным для обязательного медицинского страхования и системы здравоохранения в целом. Во-первых, с 1 января 2011г. вступил в силу новый закон «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», который окончательно закрепил права и обязанности граждан при получении бесплатной медицинской помощи. С мая прошлого года граждане начали получать полисы единого образца по всей стране.

Во-вторых, осенью был принят долгожданный новый закон «Об основах охраны здоровья граждан», который определил основные понятия, связанные с оказанием медицинской помощи, права пациентов и источники финансового обеспечения в сфере охраны здоровья.

Кроме того, в 2011 году началась беспрецедентная по своему масштабу программа модернизации здравоохранения. Правительство РФ выделило на эти цели более 400 млрд. рублей, 9,6 из которых получила Челябинская область. Программа модернизации призвана решить «наболевшие» проблемы современной медицины: ремонт больничных корпусов, приобретение современного медицинского оборудования, внедрение стандартов медицинской помощи, увеличение заработной платы медицинских работников.

В 2012 году продолжится совершенствование и развитие системы обязательного медицинского страхования Челябинской области. Будет продолжена реализация всех положений Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

В наступившем году приоритетной задачей ЧОФОМС остается надёжное финансовое обеспечение программы модернизации здравоохранения Челябинской области, оптимизация взаимодействия всех участников системы ОМС, а также органов управления здравоохранения по защите законных прав и интересов граждан на получение бесплатной медицинской помощи. В то же время немаловажным вопросом, над которым предстоит активная работа в 2012 году, является повышение качества медпомощи в соответствии с принятыми порядками и стандартами, и развитие профилактического направления в медицине.