ЧОФОМС отмечает ежегодное увеличение объемов медицинской помощи, оказанной в медицинских учреждениях Челябинской области гражданам, застрахованным в других субъектах РФ

Полис обязательного медицинского страхования действует на всей территории РФ. По закону, каждый гражданин имеет право обратиться за бесплатной медицинской помощью, даже если находится за пределами территории, где он застрахован.

По данным ЧОФОМС, с каждым годом граждане всё активней пользуются этим правом. Так, за последние шесть лет число случаев оказания медицинской помощи в медицинских учреждениях Челябинской области гражданам, застрахованным в других регионах РФ, увеличилось в 6,3 раза – с 22 тыс. случаев в 2004 году до 138 тыс. в 2009. Соответственно, увеличиваются и объемы финансовых средств, перечисленных на оплату оказанной данным гражданам медицинской помощи: с 37,5 млн. рублей в 2004 году до 134 млн. в прошлом году. За 8 месяцев 2010 года медицинские учреждения Челябинской области уже предъявили к оплате 162 тысячи случаев оказания медицинской помощи гражданам из других субъектов РФ.

Исходя из территориального расположения, чаще всего за медицинской помощью в южноуральские больницы обращаются жители Свердловской, Курганской, Оренбургской областей, Башкортостана, Пермского края. Однако нередко за медицинской помощью обращаются и жители более отдалённых районов: Таймыра, Тывы, Магадана и т.д.

Необходимо отметить, что все представляемые на оплату счета проходят медико-экономический контроль, который призван выявить нарушения и ошибки – например, неверное отнесение застрахованного к тому или иному региону страхования, необоснованное отнесение услуги к более дорогостоящей, повторное предъявление счета за одну и ту же услугу, применение недействующих тарифов и т.д.

В то же время отмечается увеличение объемов медицинской помощи, предоставляемой гражданам, застрахованным на территории Челябинской области, в медицинских учреждениях других субъектов РФ. Так, если в 2004 году таких случаев было 28,5 тыс. на общую сумму 31,8 млн. рублей, то в 2009 году – 132 тыс. случаев, общей стоимостью 135 млн. рублей.

Такое значительное увеличение объемов медицинской помощи, оказанной гражданам за пределами территории страхования, объясняется, прежде всего, усилением миграционных процессов, повышением мобильности населения. Челябинский областной фонд ОМС для осуществления межтерриториальных расчётов взаимодействует с 84 территориальными фондами ОМС по всей РФ.