Базовая программа ОМС скорректирована в связи с распространением коронавирусной инфекции
06 апреля 2020
Изменения внесены Постановлением Правительства РФ от 03.04.2020 №432 «Об особенностях реализации базовой программы обязательного медицинского страхования в условиях возникновения угрозы распространения заболеваний, вызванных новой коронавирусной инфекцией». Они касаются оказания и оплаты амбулаторно-поликлинической и стационарной медицинской помощи и будут действовать до конца 2020 года.
Так, приостанавливается проведение профилактических мероприятий: диспансеризации, в том числе пребывающих в стационарных организациях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, а также детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство) в приемную или патронатную семью, и профилактических медицинских осмотров граждан, в том числе несовершеннолетних.
Оказание плановой медицинской помощи в условиях дневного и круглосуточного стационаров, назначение отдельных инструментальных и лабораторных исследований (компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, ультразвуковое исследование сердечно-сосудистой системы) осуществляются по направлению врача поликлиники, к которой прикреплен гражданин для оказания первичной медико-санитарной помощи или по направлению органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья (регионального Минздрава).
В полном объеме оказывается медицинская помощь пациентам с онкологическими заболеваниями, болезнями сердечно-сосудистой и эндокринной систем, а также находящимся на заместительной почечной терапии (диализе).
Оказание первичной помощи в неотложной форме, скорой медицинской помощи, специализированной экстренной помощи в стационарных условиях в при острых респираторных вирусных заболеваниях, гриппе, пневмонии, новой коронавирусной инфекции, а также помощи пациентам, нуждающимся в респираторной экстракорпоральной мембранной оксигенации, осуществляется с учетом потребностей застрахованных граждан.
Оплата первичной медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, с учетом приостановления профилактических мероприятий, проводится по подушевому нормативу (за исключением медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования, а также в медицинских организациях, не имеющих прикрепленных граждан).
В территориальной программе обязательного медицинского страхования устанавливаются нормативы объема медицинской помощи при проведении лабораторных исследований, направленных на подтверждение диагноза заболевания, вызванного коронавирусом штамма COVID-19, а также нормативы финансовых затрат на одно исследование.
На период действия настоящего постановления продлеваются сроки действия выданных временных свидетельств, подтверждающих оформление полиса обязательного медицинского страхования.
Приостанавливается проведение страховыми медицинскими организациями и территориальными фондами обязательного медицинского страхования плановых медико-экономических экспертиз и экспертиз качества медицинской помощи, за исключением медико-экономических экспертиз медицинской помощи при онкологических заболеваниях, остром нарушении мозгового кровообращения, остром коронарном синдроме, а также медико-экономических экспертиз по обращениям застрахованных лиц. Медицинские организации вправе принять решение о предоставлении медицинской документации, необходимой для проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, в страховую медицинскую организацию.
Приостанавливается проведение территориальными фондами обязательного медицинского страхования в плановой форме контроля деятельности страховых медицинских организаций.
Высший исполнительный орган государственной власти субъекта Российской Федерации вправе увеличить сроки ожидания оказания плановой медицинской помощи, установленные в территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
Территориальные программы обязательного медицинского страхования реализуются с учетом указанных особенностей, без внесения в них соответствующих изменений.
Так, приостанавливается проведение профилактических мероприятий: диспансеризации, в том числе пребывающих в стационарных организациях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, а также детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство) в приемную или патронатную семью, и профилактических медицинских осмотров граждан, в том числе несовершеннолетних.
Оказание плановой медицинской помощи в условиях дневного и круглосуточного стационаров, назначение отдельных инструментальных и лабораторных исследований (компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, ультразвуковое исследование сердечно-сосудистой системы) осуществляются по направлению врача поликлиники, к которой прикреплен гражданин для оказания первичной медико-санитарной помощи или по направлению органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья (регионального Минздрава).
В полном объеме оказывается медицинская помощь пациентам с онкологическими заболеваниями, болезнями сердечно-сосудистой и эндокринной систем, а также находящимся на заместительной почечной терапии (диализе).
Оказание первичной помощи в неотложной форме, скорой медицинской помощи, специализированной экстренной помощи в стационарных условиях в при острых респираторных вирусных заболеваниях, гриппе, пневмонии, новой коронавирусной инфекции, а также помощи пациентам, нуждающимся в респираторной экстракорпоральной мембранной оксигенации, осуществляется с учетом потребностей застрахованных граждан.
Оплата первичной медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, с учетом приостановления профилактических мероприятий, проводится по подушевому нормативу (за исключением медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования, а также в медицинских организациях, не имеющих прикрепленных граждан).
В территориальной программе обязательного медицинского страхования устанавливаются нормативы объема медицинской помощи при проведении лабораторных исследований, направленных на подтверждение диагноза заболевания, вызванного коронавирусом штамма COVID-19, а также нормативы финансовых затрат на одно исследование.
На период действия настоящего постановления продлеваются сроки действия выданных временных свидетельств, подтверждающих оформление полиса обязательного медицинского страхования.
Приостанавливается проведение страховыми медицинскими организациями и территориальными фондами обязательного медицинского страхования плановых медико-экономических экспертиз и экспертиз качества медицинской помощи, за исключением медико-экономических экспертиз медицинской помощи при онкологических заболеваниях, остром нарушении мозгового кровообращения, остром коронарном синдроме, а также медико-экономических экспертиз по обращениям застрахованных лиц. Медицинские организации вправе принять решение о предоставлении медицинской документации, необходимой для проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, в страховую медицинскую организацию.
Приостанавливается проведение территориальными фондами обязательного медицинского страхования в плановой форме контроля деятельности страховых медицинских организаций.
Высший исполнительный орган государственной власти субъекта Российской Федерации вправе увеличить сроки ожидания оказания плановой медицинской помощи, установленные в территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
Территориальные программы обязательного медицинского страхования реализуются с учетом указанных особенностей, без внесения в них соответствующих изменений.
